Wzór dokumentu

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy

Formularz należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy.

Adresat: Firma Handlowo-Usługowa „Okno Prestige” Ryszard Szczepanek (marka Tlenoterapia Tarnów), ul. PCK 28A, 33-100 Tarnów, e-mail: tlen.gabinet@gmail.com.

Ja/My (*) informuję/informujemy (*) o odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy:

Numer zamówienia:

Data zawarcia umowy / odbioru (*):

Imię i nazwisko konsumenta(-ów):

Adres konsumenta(-ów):

Numer rachunku do zwrotu (jeżeli uzgodniono inną metodę):

(*) Niepotrzebne skreślić. Podpis jest wymagany tylko dla formularza papierowego.